引用本文
  • 王丽娅,屈海娜,徐明娟*,张 艳,张俊洁.妊娠合并卵巢恶性肿瘤破裂1例报告[J].第二军医大学学报,2010,31(5):540-0    [点击复制]
  • .Pregnancy complicated with ruptured ovarian malignant tumors: a case report[J].Acad J Sec Mil Med Univ,2010,31(5):540-0   [点击复制]
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妊娠合并卵巢恶性肿瘤破裂1例报告
王丽娅,屈海娜,徐明娟*,张艳,张俊洁
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(第二军医大学长海医院妇产科,上海 200433)
摘要:
1 临床资料 患者,女,27岁。因孕21+6周,右下腹痛伴不规律腹胀4 d就诊。入院前4 d出现右下腹痛,逐渐加重,伴下腹部不规律阵发性胀痛,无阴道流血、流液。2 d前于外院行B超示子宫右侧一约17 cm大小等回声团块,腹水最深4 cm;CA125、AFP轻度升高。诊断为“晚期先兆流产,盆腔肿瘤”,给予抑制宫缩治疗,症状未改善。急诊入我院后查体:右下腹压痛,可及一直径约15 cm包块,腹部移动性浊音阳性。产检:胎心162次/min,有宫缩,质弱,胎膜未破。B超示:子宫右后壁见15.5 cm×10.8 cm×11.6 cm囊实性团块,子宫直肠凹少量积液。CA125 104 U/ml,CRP 32.9 mg/L,AFP、CEA、CA199、CA15-3、SCC均未见异常。急查血常规:Hb 81 g/L。入院诊断:(1)孕21+6周,先兆早产;(2)盆腔包块待查:右侧卵巢肿瘤?给予保胎、对症治疗。入院后第3天晨,患者诉腹痛加重,复查血常规提示Hb降至64 g/L,B超提示盆腹腔积液增多,考虑内出血可能,急行剖腹探查术。术中见:腹腔大量积血及血凝块,总量约4 000 ml。右侧卵巢肿瘤包膜有一约5 cm破裂口,内有烂肉样组织流出,有活动性出血。给予输血、补液,行右侧附件切除术。术后病理:肿瘤细胞卵圆形,梭形,核大深染,显著异型,排列成片状旋涡状,部分区域疏松水肿,肿瘤内可见片状出血。免疫病理:VIM(+),SMA(部分+),Ki-67(),ER(+),PR(+),CK8/18(-),EMA(-),S-100(-)。结合形态学初步诊断:(右卵巢)恶性性索间质肿瘤,疑为未分类性索间质肿瘤或纤维肉瘤。术后给予抗炎保胎对症治疗7 d,患者病情平稳,胎儿情况未提示异常。建议患者引产后行化疗,但患者拒绝,要求出院。
关键词:  妊娠  卵巢肿瘤  性索间质细胞瘤  卵巢纤维肉瘤
DOI:10.3724/SP.J.1008.2010.0540
投稿时间:2010-03-22修订日期:2010-05-12
基金项目:
Pregnancy complicated with ruptured ovarian malignant tumors: a case report
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Abstract:
Key words: